Screening psychisches Wohlbefinden
Ein PHQ-9- und GAD-7-ähnliches Selbstbeurteilungs-Screening für Vorabtriage und Verlaufsverfolgung in Schweizer Psychotherapiepraxen. Bewertungsfragen zu Depressions- und Angstsymptomen, streng vertraulich nach Art. 321 StGB.
Routinemässiges Ergebnismonitoring wirkt aus einem unspektakulären Grund: Es erkennt Verschlechterungen früher als der klinische Eindruck. Wer eine Klientin wöchentlich sieht, kann einen langsamen Abwärtstrend schlecht bemerken, weil jede Sitzung der vorherigen ähnelt. Ein kurzer, konsequent erhobener strukturierter Selbstbericht macht dieses Gefälle sichtbar.
Ein Screening-, kein Diagnoseinstrument
Dieses Formular unterstützt die klinische Arbeit innerhalb einer bestehenden therapeutischen Beziehung. Es ersetzt keine klinische Diagnose und ist von einer qualifizierten Fachperson zu interpretieren. Gibt eine Klientin Gedanken an Selbstverletzung an, ist eine sofortige klinische Nachverfolgung erforderlich. Die Daten sind nach Art. 321 StGB und dem nDSG vertraulich.
Was das Screening erfragt
- Klientenkennung und Sitzungsdatum
- Selbsteinschätzung von Stimmung und Energie über die letzten zwei Wochen
- Häufigkeit von gedrückter Stimmung, Interessenverlust und Hoffnungslosigkeit
- Bewertung von Angst, Sorgen und körperlicher Anspannung
- Selbsteinschätzung von Schlafqualität und Konzentration
- Funktionelle Auswirkungen auf Arbeit und Alltag
- Sicherheitsscreening zu Gedanken an Selbstverletzung
- Freies Kommentarfeld für alles, was die Klientin mitteilen möchte
Das Sicherheitsitem ist anders als die übrigen
Jedes andere Item dieses Formulars ist ein Datenpunkt, der im Kontext, über die Zeit und neben den übrigen zu lesen ist. Das Item zur Selbstverletzung nicht. Es begründet eine Sorgfaltspflicht, die im Moment des Absendens greift — mit einer praktischen Folge dafür, wie das Formular eingesetzt wird: Es darf nicht ungelesen bis zur Sitzung im Posteingang liegen. Wer Screenings vor Terminen versendet, braucht jemanden, der sie am Eingangstag sichtet, und das Risikoprotokoll der Praxis — Eskalationsweg, Dokumentation, Zuständigkeit bei Abwesenheit der Therapeutin — muss vor dem ersten Versand bestehen und nicht erst nach der ersten Angabe.
Das Muster lesen, nicht die Zahl
| Was die Werte tun | Was das meist nahelegt |
|---|---|
| Allmählicher Rückgang über drei oder mehr Sitzungen | Ein Gespräch darüber, ob das aktuelle Vorgehen trägt — genau das Signal, für das ROM existiert |
| Starker Einbruch in einer einzelnen Sitzung | Zuerst zu fragen, was in dieser Woche geschehen ist, bevor man es als Verschlechterung liest |
| Flache Werte bei klinischer Verbesserung | Zu prüfen, ob die Klientin gefällig antwortet — eine bekannte Grenze des Selbstberichts |
| Verbesserung, die stagniert | Eher ein Zielgespräch als eine Änderung der Behandlung |
| Bejahtes Sicherheitsitem | Sofortige Nachverfolgung nach Ihrem Risikoprotokoll, unabhängig von allen anderen Werten |
Woran sich das anlehnt
Der Aufbau orientiert sich an PHQ-9 und GAD-7. Der PHQ-9 ist ein Selbstbeurteilungsbogen mit neun Items, in vielen Populationen validiert und in über 80 Sprachen übersetzt, darunter Deutsch, Französisch und Italienisch; er erfasst die Häufigkeit von neun depressiven Symptomen der letzten zwei Wochen auf einer Skala von 0 bis 3. Der GAD-7 folgt demselben Format für sieben Angstsymptome. Beide sind gemeinfrei und in der Schweiz in Grundversorgung und Fachbereichen weit verbreitet — auch deshalb lohnt es sich, das Zwei-Wochen-Fenster beizubehalten, sofern Ihr Protokoll nichts anderes vorsieht: Darauf beruhen die Normwerte.
Daten zur psychischen Gesundheit unter dem nDSG
Daten zur psychischen Gesundheit gehören zum Sensibelsten, was es an Personendaten gibt. Das nDSG führt Gesundheitsdaten als besonders schützenswerte Personendaten und verlangt Zweckbindung, Zugriffskontrolle und eine Aufbewahrungsregelung. Eine Screening-Reihe verschärft das: Ein einzelner Wert ist eine Momentaufnahme, ein Jahr zweiwöchentlicher Werte ist eine detaillierte Verlaufsdokumentation des psychischen Zustands einer Person. Die Ende-zu-Ende-Verschlüsselung passt zu dieser Form — jede Einreichung wird im Browser der Klientin verschlüsselt, und nur Ihre Praxis besitzt den Tresorschlüssel, sodass die Reihe für die speichernde Plattform nicht lesbar ist.
Der Einsatz in der Sitzung
Vorlage verwenden
Kopieren Sie sie in Ihr Dashboard — Items zu Stimmung, Angst, Funktion und Sicherheit sind bereits angelegt.
Zeitfenster beibehalten oder anpassen
Standard sind 'die letzten zwei Wochen', entsprechend PHQ-9 und GAD-7. Ändern Sie es nur, wenn Ihr Protokoll ein anderes Fenster vorsieht — und halten Sie es dann konstant.
Immer im gleichen Rhythmus versenden
Erst Konstanz macht einen Verlauf lesbar. Üblich ist vor jeder oder vor jeder zweiten Sitzung — eine unregelmässige Reihe misst vor allem, wann Sie zufällig gefragt haben.
Vor der Sitzung sichten, nicht während
Lesen Sie die Werte vorab, dokumentieren Sie bedeutsame Veränderungen im Verlauf und bringen Sie die Grafik ins Gespräch, nicht die Rohwerte.
Fragen von Therapeutinnen und Therapeuten
Kann das als eigenständiges Diagnoseinstrument dienen?
Nein. Es screent und beobachtet. Eine klinische Diagnose erfordert eine umfassende Abklärung durch eine qualifizierte Fachperson; ein hoher Wert bei Depressions- oder Angstitems sollte eine klinische Nachverfolgung auslösen und keine Schlussfolgerung.
Wie oft sollten Klientinnen es ausfüllen?
Die meisten ROM-Protokolle sehen vor jeder oder vor jeder zweiten Sitzung vor; manche Praxen nutzen einen monatlichen Check-in. All das funktioniert. Was nicht funktioniert, ist zu variieren — dann bildet der Verlauf ebenso sehr die Erhebung ab wie die Klientin.
Was, wenn eine Klientin nicht ausfüllen möchte?
Die Teilnahme ist freiwillig, und eine Ablehnung ist selbst klinisch aufschlussreich. Halten Sie sie fest und führen Sie die Einschätzung auf anderem Weg fort — wer zu einem Wohlbefindensfragebogen gedrängt wird, liefert gefällige Antworten, und die sind schlechter als keine.
Siehe unseren Anwendungsfall für Therapie- und Psychotherapiepraxen, die Vorlage zu Therapieeinwilligung und Praxisrichtlinien, die den Rahmen dieser Arbeit setzt, sowie unseren Leitfaden zu Formularanalysen ohne Tracking.